Heri Gunawan, Rahmad Isnanta, Zainal Syafri, Refli Hasan
Divisi Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara/RSUP H Adam Malik

Abstract
Iskemia tungkai akut (Acute Limb Ischemia) adalah terjadinya penurunan mendadak perfusi tungkai yang biasa melibatkan trombus dan emboli. Pada pemeriksaan fisik bisa dijumpai hilangnya denyut nadi bagian distal oklusi, kulit dingin dan pucat, penurunan respons sensorik dan kekuatan otot.Seorang wanita umur 61 tahun datang ke ruang IGD dengan nekrosis setinggi betis kaki kanan dan ujung kaki kiri yang dialami 10 hari ini. Riwayat penyakit terdahulu: DM tipe 2, post stroke, dan post TBC paru. Pemeriksaan penunjang menunjukkan peningkatan fungsi ginjal (ureum 152 mg/dL, kreatinin 2,08 mg/dL),peningkatan D-dimer (1100), hipoalbuminemia (2,4 g/dL), penurunan kadar AT III (49,9), status hiperglikemia (KGDN: 125 mg/dL dan KGD2jPP: 249 mg/dL), dan USG dopler kesan suatu deep vein trombosis femoralis kiri kanan dan poplitea kanan. Pemeriksaan arteriografi menunjukkan hasil stenosis 90% arteri poplitea sinistra sebelum percabangan, dan tampak kolateral mengisi arteri tibialis anterior sinistra namun tidak tampak mengisi arteri metatarsal sinistra; dan oklusi total arteri femoralis superfisial dekstra.Pasien didiagnosis sebagai ALI(Acute Limb Ischemia) o/t cruris dextra et digiti I-III pedis sinistra. Pasien diterapi dengan pemberian heparin, insulin, aspilet, albumin, transfusi FFP dan PRC sertaamputasi setinggi lutut kanan.Kondisi pasien membaik dan dapat dipulangkan untuk berobat jalan.
keywords : Acute Limb Ischemi, pedis sinistr, thrombus graf, Paresthesia, Pain, Pallor, Pulselessness, Poikilothermia